过去的一天有好消息,也有坏消息。 好消息是,2月25日0-24时,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例406例。其中,湖北新增确诊病例401例,除湖北以外各地新增确诊病例5例(四川2例,山东1例、上海1例,河北1例),其余包括广东在内的26个省区市无新增确诊病例。 坏消息是,2月25日下午, 广东省通报新冠肺炎疫情情况时透露,广东14%出院患者出现“复阳”,仅广州就有13个出院后的病人出现了“复阳”的现象。 其实早前四川省也出现了相同情况。2月19日下午,成都望江锦园一治愈后回家隔离的新型冠状病毒肺炎患者,在回家隔离的第10天,复检查出核酸阳性,相关机构已先后接走患者及其家属。” 出院病历现“复阳”,乍一听到这个消息,说实话,笔者心头也是一惊——病毒如此顽强狡猾!我们会不会陷入与它的长期“缠斗”?我们与阳光、清风、树林已经告别太长时间,这日子什么时候才是个头啊? “复阳”这一消息,真的令人上火,我们需要一杯正宗的“凉茶”。 这杯“凉茶”成分如下: 一、据深圳市卫健委消息,深圳目前暂无出院病历“复阳”情况出现。 二、广东省疾控中心副主任宋铁表示,根据对出现“复阳”现象的患者的集中医学观察,初步数据显示,并没有出现第二代病例的密切接触者,也就是说,没有传染给别人。 对于为何会出现“复阳”?宋铁说,从微生物的特性来看,人感染病毒后就会产生抗体,不会具有传播性。通过我们实验室观测,发现年轻的人会在2周内产生抗体 ,即使出现核酸检测阳性,风险也很低,这种抗体是保护性抗体,传播风险越来越低。 但有一些老年人产生抗体需要的时间长,可能会不断排毒,可能会成为传染源。因此,我们判断,复阳现象还是因为病情和个人体质引起没有完全痊愈吸收,临床也发现极个别案例也发现出现带毒情况。“我们也在加强监测梳理,人长期带毒会到什么程度,对外环境和人员范围怎么划定”。 (宋铁 广东省卫健委网站截图) 宋铁表示,国家诊疗方案对复阳和出院标准都有明确规定,要求出院以后,集中医学观察14天。这个要求已经在基层落实,请大家放心,我们能强有力保护大家。 三、四川省新冠肺炎医疗救治专家组成员、四川大学华西医院感染性疾病中心副主任雷学忠表示,成都这名患者不属于复发,更大的可能性是少许病毒的持续残留,是一个没有清除干净的过程。只要给予适当的隔离,基本的处理后,情况都是相对平稳的,大家不用特别紧张。 但雷学忠也指出,这说明我们目前对新冠病毒的认识还远远不够。 (王贵强,央视截图) 中华医学会感染病学分会主任委员王贵强日前接受了央视的采访。他在回答“治愈出院后还有传染的风险吗”这个问题时表示,现阶段根据有限的数据来看,个别病人在恢复期的时候仍然能查到鼻咽拭子核酸检测阳性,这种情况就有潜在的风险。所以现在诊疗方案里规定,两次鼻咽拭子阴性才考虑可以出院,而且出院后还要隔离,这种措施还是非常有必要的。 (央视截图) 钟南山院士在接受央视采访则表示,有一些少数的病人,出院以后经过一些复查,有的又出现核酸片段的阳性,我也不觉得很奇怪,但是还值得警惕。这需要在继续观察两个星期,长时间的隔离以后,再复查一下。 根据国家卫健委最新发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》,解除隔离和出院标准为:体温恢复正常3天以上,呼吸道症状明显好转,肺部影像学显示炎症明显吸收,连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间间隔至少1天),可解除隔离出院或转至相应科室治疗其它疾病。 钟南山表示,目前的出院标准不宜进行修改。他说,一旦要说又把政策改变,把这个指标再改一改,一定要肛拭子完全阴性,很多病人就积压了、病房就周转不了。我们还是要密切观察,对这些(病人)有个分级的管理。 钟南山院士多次说,我们现在对新型冠状病毒的了解程度还非常初步,我们要做好长期跟冠状病毒打交道的准备。但它会不会成为常态、就像流感这样?他回答说,“我不是完全认为会像流感,流感就是每年都有,我认为可能性应该比较小,关键就是控制它到最少”。 这令我想起前几天心烦意乱,翻陈寅恪的诗集,突然翻到一篇他抄录的苏东坡的一首诗,“因病得闲殊不恶,安心是药更无方”。既然遇到,就严阵以待,做好个人防护,如钟南山院士说的,“控制它到最少”,为自己的生命负责,为国家把疫情控制到最少也尽一点应有的义务。
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